子宮頸上皮內(nèi)瘤變大多無癥狀和體征，即使高度病變（CIN2/3）有22%-40.9%無癥狀，20%左右宮頸光滑，微小侵潤(rùn)癌（宮頸癌Ia期）也有20%宮頸光滑。CIN和臨床宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防宮頸癌至關(guān)重要；然而，憑借肉眼檢查無法識(shí)別，必須借助輔助診斷方法方能做到“三早”，其中陰道鏡檢查是必不可少的早診技術(shù)。

陰道鏡檢查的目的

主要目的是發(fā)現(xiàn)病變，指導(dǎo)活檢，明確診斷。

發(fā)現(xiàn)肉眼不能識(shí)別的宮頸病變 增加CIN和早期宮頸癌的檢出率，降低宮頸癌的發(fā)病率。

指導(dǎo)活檢 根據(jù)陰道鏡下宮頸上皮和血管特征性變化，確定異常轉(zhuǎn)化區(qū)，在陰道鏡指示下定位活檢，活檢的命中率增高，活檢的準(zhǔn)確性高達(dá)83.6%-99.5%。

提高CIN和宮頸癌的早診率和診斷的準(zhǔn)確性，宮頸癌的早診率達(dá)98%-99.4%,減少宮頸癌的死亡率。

及早發(fā)現(xiàn)和診斷下生殖道其他部位（外陰、陰道）的癌前病變及其惡性腫瘤。

確定病變范圍，為臨床制定診療方案提供依據(jù)。

陰道鏡檢查指征

宮頸癌篩查試驗(yàn)陽(yáng)性

臨床可疑病史和體征

婦科檢查異常或可疑癌

外陰和陰道可疑病變

CIN和早期宮頸癌治療前確定病變部位和范圍及有無陰道受累

CIN和宮頸癌療后隨診

高危HPV持續(xù)感染

未治CIN的動(dòng)態(tài)觀察

陰道鏡檢查時(shí)機(jī)

宮頸癌篩查試驗(yàn)陽(yáng)性后。

月經(jīng)干凈3-4天，月經(jīng)期不宜檢查。

不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血者，任何時(shí)間均可進(jìn)行。

檢查前至少48小時(shí)內(nèi)不能陰道沖洗、局部用藥、性生活、宮頸刮片及婦科檢查等。

宮頸、陰道急性炎癥時(shí)，應(yīng)先抗炎治療。

妊娠合并CIN，若孕早期合并CIN3即轉(zhuǎn)陰道鏡檢查，3個(gè)月復(fù)查一次；妊娠晚期待產(chǎn)后6-8周重新評(píng)估。

妊娠期細(xì)胞學(xué)HSIL或癌。

CIN局部治療后2-3個(gè)月宮頸創(chuàng)面愈合后。