選擇事業還是生孩子?很多職業女性的最佳生育期就在糾結中流逝了。專家認為,抗繆勒管激素(AMH)檢測能夠幫助評估女性生育能力和絕經年齡,指導女性不孕癥治療及試管嬰兒的個體化診療。　　　　　　　　　　

    兩難選擇:生孩子還是升職?

    一位35歲的資深記者在準備要小孩的時候,單位領導告訴她,準備提升她為副主編,條件是近期不能要孩子,等3-5年后工作上了臺階后再說。她該如何抉擇?北京協和醫院婦產科主任醫師孫愛軍教授指出,他給的建議是先測一下AMH水平,看一下卵巢儲備功能,如果太低,還是建議以生育為首要任務。

    “卵巢的儲備功能,就是卵巢里存了多少顆可以用的卵,跟糧倉儲備多少可以用的糧食是一個道理。”他指出,隨著年齡的增加,可生育的卵子逐漸減少:胎兒期卵泡的數量700萬,出生時是200萬,月經初潮時有30萬。但是,年齡大不等于卵巢儲備差,年輕也不等于卵巢儲備高。如卵巢早衰的病人,年紀輕輕卵巢儲備可能已經非常差了。

    AMH評估女性生育能力,為生孩子做計劃

    他指出,AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙,AMH指數越高,說明卵子的庫存量越大,生育能力自然就較強。AMH降低時,就代表著卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。其可引發原發性卵巢功能不足,剛開始為隱匿期,生育力下降但是還可以生;第二階段為有生化表現期,表現為激素不正常了,生育力降低了;第三階段是有臨床表現期,月經差、激素差、沒法生孩子。但以往的檢測指標發現不了隱匿期患者,AMH則可以。

    復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任潘柏申教授指出,了解女性的卵巢功能以前也有很多檢測手段,如測卵泡生成激素(FSH)和雌二醇(E2),但它們會周期性發生變化,可能需要在不同階段測;還可以在B超下計算卵泡,但準確度受B超醫生的經驗影響很大。相較于其他激素會周期性地發生變化,AMH相對保持恒定。

    不過,僅靠卵巢儲備數量并不能決定生育能力,因為卵子儲備有兩個概念,數量和質量,做B超、AMH檢測可以看數量,但目前醫學界仍無法預測卵子質量。

    還可指導輔助生育治療、推測絕經年齡

    孫愛軍指出,卵巢過度刺激綜合征有胸水、腹水等嚴重癥狀,最嚴重的是出現彌散性血管內凝血(DIC),會死亡,所以預防卵巢過度刺激是做試管的醫生非常關注的一項,而AMH可以提供非常大的幫助。如果測出來AMH高低,表示卵巢過度刺激風險的高低,可讓醫生在輔助生育治療時選擇控制性超促排卵藥物的適合劑量。

    因此,在治療不孕癥前以及做試管嬰兒時,需要對女性的卵巢儲備功能進行全面的了解,在促排卵前了解每一位女性的個體差異,以制訂最為適合的個體化治療方式,提高試管嬰兒的成功率。

    另外,AMH偏高還有助于確診多囊卵巢綜合征,而根據AMH水平,還能推測絕經年齡。