近日，懷化市婦幼保健院醫(yī)學遺傳科成功完成市內(nèi)首例胎兒腹腔穿刺腹水減量術 + 羊水減量術，為一名腹腔大量積液的高危胎兒開辟了生命通道。目前，該胎兒已順利出生 60 余天，經(jīng)后續(xù)治療，腹腔積液逐漸吸收，生長發(fā)育良好。這一創(chuàng)新性診療的圓滿成功，不僅彰顯了醫(yī)院在胎兒疾病診療領域的實力，更為患有類似疾病的胎兒家庭帶來了新的希望。

病情危急，多學科協(xié)作尋生機

孕期 24 周 3 天時，準媽媽楊女士（化名）在產(chǎn)檢中被查出胎兒腹腔積液且伴有羊水過多，隨后前往我院遺傳科就診。遺傳科醫(yī)生在專業(yè)咨詢后，對腹腔積液的各種病因進行了細致排查，考慮胎兒原發(fā)性腹腔積液可能性大。

原發(fā)性腹腔積液較為罕見，其發(fā)生率尚不明確，胎兒出生后多表現(xiàn)為乳糜腹，一般認為與先天性的淋巴管發(fā)育異常或淋巴回流受阻有關。不過，這類由乳糜腹導致的胎兒腹水，多數(shù)預后良好。

然而，在期待觀察期間，胎兒的腹水量及羊水量明顯增加，病情持續(xù)加重。孕婦出現(xiàn)無法入睡、全身水腫等癥狀，B 超檢查提示胎兒腹腔積液導致膈肌上抬，壓迫胎兒肺部發(fā)育，胎兒存在隱性水腫。若繼續(xù)期待觀察治療，早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等風險將大幅增加，同時羊水過多還可能引發(fā)胎膜破裂、胎盤早剝等嚴重母兒并發(fā)癥，母嬰安全面臨巨大挑戰(zhàn)。

              （多學科會診）

面對這一緊急情況，醫(yī)務部積極組織多科專家會診，對病情進行全面評估和深入討論。專家們一致認為，此時存在宮內(nèi)干預指征，實施手術不僅可以明確胎兒腹水性質(zhì)，還能延長胎兒孕周，降低母兒風險，改善胎兒預后。

手術當天，在超聲的精準引導下，遺傳科手術團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的醫(yī)療技術，成功為胎兒實施了胎兒腹腔穿刺腹水減量術 + 羊水減量術。術中胎兒生命體征平穩(wěn)，抽出的腹腔積液經(jīng)檢測證實為漏出液，進一步確認了胎兒乳糜腹的診斷。術后，產(chǎn)科團隊接力進行嚴密的母胎監(jiān)測，時刻關注母胎狀況，為后續(xù)的順利分娩提供了堅實保障。

胎兒順利出生后，新生兒科立即接手展開救治工作。針對胎兒的乳糜腹情況，醫(yī)生們制定了個性化的治療方案。通過間斷腹腔穿刺放液，有效緩解了腹腔壓力；同時給予特殊奶粉喂養(yǎng)，減少腸道淋巴液生成，從源頭上控制乳糜液的產(chǎn)生。

經(jīng)過 40 多天的治療，小寶貝的腹腔積液逐漸減少，這讓家人及醫(yī)護人員都欣喜不已。目前寶寶雖已好轉(zhuǎn)，但仍處于觀察階段，醫(yī)院將持續(xù)追蹤其生長發(fā)育情況，助力寶寶擁有良好的遠期結局。

此次胎兒腹腔穿刺腹水減量術 + 羊水減量術的成功開展，是懷化市婦幼保健院遺傳科在胎兒疾病宮內(nèi)治療領域的重要突破，標志著科室在胎兒醫(yī)學方面的診療水平邁上了新臺階。未來，遺傳科將繼續(xù)秉持 “生命至上” 的理念，不斷探索創(chuàng)新，提升技術水平，為更多疑難病癥患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的母胎醫(yī)療服務，守護每一個生命的希望與健康。