近年來，我國兒童青少年的近視問題呈現普遍化、低齡化、重度化趨勢，近視發生前的遠視儲備受到越來越多的關注。據統計，2020年我國兒童青少年總體近視率是52.7%，整體近視率呈低齡高發態勢，除了家族史、遺傳因素、用眼習慣等因素，遠視儲備過早消耗也會增加近視的發生率。

什么是兒童的遠視儲備？
一般情況下，新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于三四百度的遠視狀態，這是生理性遠視，稱為遠視儲備。隨著生長發育，小朋友的眼球也慢慢長大，就像長個子一樣，個子越長越高，眼球也會慢慢長大。隨著眼球長大，眼軸變長，遠視度數逐漸降低而趨于正視，至成年左右基本穩定。

不同年齡孩子正常的遠視儲備度數

遠視儲備受到哪些因素的影響呢？

兒童遠視儲備消耗受很多因素影響，如妊娠并發癥、孕期營養、早產、母乳喂養、生長速度、戶外活動、視近作業和睡眠等。

遠視儲備是“對抗”發展為近視的緩沖區，所以為孩子保留合適的遠視儲備非常重要。那么，如何做好孩子的遠視儲備？

1.減少電子產品的使用

世界衛生組織建議，2歲以下幼兒不要接觸任何電子屏幕，2-5歲兒童每天接觸電子屏幕的時間不能超過1小時。

2.減少近距離用眼。對于學齡前兒童，近距離持續用眼15～20分鐘，應休息10分鐘，即“2010”法則。
  對于中小學生，近距離持續用眼30～40分鐘，應休息10分鐘，即遵循“4010”法則。使用電子產品時，每次不超過15分鐘，每天不超過1小時。

3.增加戶外活動時間。研究顯示每天2個小時或每周14個小時的戶外活動時間能夠有效起到近視防控的作用，這一方法也同樣適用避免遠視儲備過快消耗。陽光照射能夠刺激多巴胺的分泌，從而抑制眼軸增長，起到延緩遠視儲備消耗的目的。

4.養成良好飲食、作息習慣。控制孩子甜食、高熱量飲食的攝入，多吃水果蔬菜，保證充足睡眠。

5.保持良好的讀寫習慣

讀寫時保持“一尺、一拳和一寸”，即握筆手指距筆尖一寸（約3cm），胸口離桌沿一拳，眼睛離書本一尺（約33cm）。同時，讀寫時候的光照也要適中，不能太亮，也不能太暗。可以在孩子的書桌上放一盞護眼臺燈，晚間看書寫作業的時候頂燈和臺燈同時使用，保證光照充足。看書、寫作業的姿勢也需要注意，不要趴著、躺著。

6.定期體檢。對于遠視儲備比較充足的青少年兒童，一般可以半年左右進行一次眼科檢查。但遠視儲備不足或近視風險高以及已經近視的兒童，建議三個月復查一次。

怎樣才能發現孩子遠視儲備不足的問題呢？

通過簡單的視力測量是無法評估兒童眼球發育的速度以及遠視儲備情況的，需要經過散瞳驗光，才可以發現。

一是定期監控屈光度數以及眼軸變化，及時進行屈光矯正；

二是針對變化較快的原因進行控制，糾正用眼習慣，選擇比較好的近視防控方法。

遠視儲備并不是越多越好，家長不僅要關注孩子的遠視儲備，更應關注遠視儲備的數值是否與孩子的年齡相匹配，超出正常范圍的遠視儲備會引起弱視、斜視，甚至影響孩子學習。因此，想要了解孩子視力的家長朋友，建議帶孩子到專業眼科醫院進行檢查。

懷化市婦幼保健院五官保健科是懷化市兒童青少年近視防控技術指導中心。

目前擁有眼保健門診、眼科門診、眼視光門診、口腔門診、廣域數字化小兒眼底檢查室、斜弱視功能訓練室、驗光配鏡便民服務，共有工作人員11人，其中主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師2人，初級醫師2人，驗光師2人，主管護師3人。

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