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          新生兒急性壞死性小腸結腸炎腹部平片特征性表現

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          信息來源: 作者:楊遠輝 發布日期:2013-01-28

          新生兒急性壞死性小腸結腸炎(簡稱NEC)為一種嚴重威脅新生兒特別是早產兒生命的疾病,以胃腸道缺血、壞死,發生腸氣囊腫及腸穿孔為其特征。

           

          臨床上本病多見于生后2周以內早產兒或低體重兒及人工喂養者。常有分娩異常、窒息缺氧及感染史。主要癥狀為腹脹、嘔吐、血便、體溫不穩、精神反應弱,拒食及呼吸窘迫。

           

            腹部平片是診斷NEC快速、簡便的主要方法之一。常規攝取腹部立、臥位及右側位片。病變早期:腹平片見腸氣減少、病變腸管外形僵硬,位置形態固定;進展期:腸淤張加重,可出現分散淺小的氣液面,腹腔滲出液增多,類似于腸梗阻或腹膜炎,另外腸粘膜出現壞死,腸腔內氣體進入粘膜下層與漿膜下層之間稱為腸壁積氣,這是本病重要的X線征象;晚期:出現門靜脈積氣和(或)腸穿孔,門靜脈積氣X線表現為自肝外向肝內由粗漸細的枯樹枝狀透亮影,該征象出現提示患兒預后極差,死亡率高,若出現腸穿孔則立位腹部平片可見腹腔積氣或液氣腹改變,這時影像檢查中鋇餐和鋇灌腸檢查應禁忌。

           

          附圖說明

            1:肝門靜脈分支積氣,腸管擴張,腸壁水腫、積氣;

            2:除了圖1所見,還可見腸穿孔所致的腹腔積氣(氣腹);

            3:手術展示。

                                                                                  放射科   楊遠輝

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