我們常常把胎齡在37周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。由于各種外界以及自身因素的影響，早產兒的比率在上升，同時，早產兒的救治率也在上升。在護理和治療的過程中，如何喂養，成了很關鍵的一個問題。

而早產兒最容易發生的就是胃食道反流，它可引起呼吸暫停、吸入性肺炎等嚴重并發癥，甚至窒息死亡……所以在平時的護理過程中，我們應該做到以下幾點：

1、密切觀察患兒病情變化，加強巡視，常規對所有患兒進行心電監護、血氧飽和度監測，同時監測體溫、呼吸、血壓、心率等生命體征。常備氧氣、負壓吸引器、簡易呼吸器等搶救物品及藥品，如發現患兒返流后有吸人，及時用負壓吸引器吸引，盡量徹底清除呼吸道吸人物。

2、對采用頭高俯臥位的患兒，由護理人員專職護理，準確記錄，當發現體位不當時及時糾正，避免發生患兒俯臥位時面部垂直向下或接近垂直向下時，導致缺氧，甚至窒息死亡。早產兒頸部肌肉張力較弱，俯臥頭側位時頭部轉動較少，很少出現面部垂直向下或接近垂直向下的情況。

3、根據嘔吐的不同病因，如幽門痙攣、喂養不當、顱內高壓、嚴重感染、羊水吞人等進行相應的護理。采用少量多餐的喂養方式，可減少胃內容物返流機會。對于需要鼻飼的患兒，鼻飼前應將胃內殘留液抽出，再緩慢注入奶液，速度以1ml／min為宜，每次鼻飼時間不少于15～20min，量不宜過大，以少量多次為原則。鼻飼完畢，護士在床邊觀察5min，喂奶后1h內應加強巡視，發現嘔吐及時處理。對于極低或超低出生體重的早產兒采用持續鼻胃管滴飼，可有效減少餐后返流，減少胃擴張。本組有5例患兒采用鼻胃管滴飼，待胃食管返流現象明顯改善后改為少量多餐喂養。對于返流較重者，及時給予靜脈營養，以滿足患兒生長發育所需的能量供應。對于需要吸痰的患兒，在鼻飼前將呼吸道痰液吸凈，以免吸痰刺激引起患兒嘔吐。

早產兒下食管括約肌發育不成熟，張力減低及胃排空異常，易發生胃食管返流；早產兒胃呈水平位且容量小，胃底肌和噴門肌發育差，而幽門肌發育相對較好，且胃腸蠕動能力弱，當仰臥位時幽門可高于口腔平面，易致胃內容物返流入食管；早產兒胃韌帶比較松弛，易發生胃扭轉，造成胃容量縮小，胃內容物通過受阻，胃內壓增高，導致胃食管返流。由于早產兒吞咽功能不協調，當發生胃食管返流時可誤吸入氣管，導致吸人性肺炎，嚴重者甚至窒息死亡。采取頭高俯臥位，頭側抬高20-25度，由于重力作用可以使胃內容物從胃食管連接處移開，同時俯臥位有利于胃腸蠕動，增強的排空能力，降低胃食管返流的頻率，減少返流物的吸人和吸人性肺炎的發生。