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新生兒驚厥

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信息來源:新生兒科 作者:徐琦 發布日期:2020-10-19

新生兒驚厥是神經系統功能失調的表現,是指新生兒在新生兒期(早產兒在糾正胎齡44周內)出現的刻板的、陣發性發作的、引起神經功能(行為、運動和、或自主神經功能)改變,伴或不伴異常同步大腦皮質放電的表現。它在足月兒的發生率為0.18-0.35%;早產兒的發生率明顯高于足月兒。

       那么,什么疾病會出現新生兒驚厥呢?

       新生兒驚厥的病因很多,有時幾種因素可同時存在,比如,嚴重窒息后的缺氧缺血性腦病,可能同時合并低血糖、低血鈣;新生兒敗血癥可能合并化膿性腦膜炎,又常常有低血糖。

        1、缺氧缺血性腦病  是由圍產期嚴重窒息所致,是足月新生兒(出生時胎齡大于等于37周)驚厥常見的原因。多在出生后12天出現,多為微小和局限型驚厥。

        2、顱內出血  早產兒因缺氧、酸中毒等原因易發生腦室周圍-腦室內出血(PVH-IVH),PVH-IVH是早產兒驚厥常見的原因。而足月兒易發生硬膜外、硬膜下和蛛網膜下出血,也往往表現為強直性驚厥。

        3、感染  新生兒期易化膿性腦膜炎最常見。新生兒會表現為反應差、面色欠佳、體溫異常等。驚厥開始時為微小型,以后變為強直性或多灶陣攣性。而母親孕期感染風疹、弓形蟲和CMV導致胎兒宮內感染腦炎,則生后即可出現驚厥。

        4、代謝異常  低血糖、低血鈣和低血鎂、低鈉血癥、高鈉血癥會表現為驚厥。

        5、新生兒破傷風  常在生后7天左右發病,但因為新法接生的推廣,已經很少見。

        6、先天性代謝性疾病  當新生兒抽搐原因不明,同時伴有頑固性低血糖、酸中毒、高氨血癥,則要考慮。

         7、撤藥綜合征  如母親有長期吸毒或使用鎮靜、麻醉、巴比妥類或阿片類藥物,新生兒在生后藥物中斷后會出現驚厥伴激惹。

         8、膽紅素腦病  新生兒嚴重黃疸同時出現反應差、拒食、抽搐、角弓反張要考慮此病。

         那么新生兒驚厥有哪些表現呢?

         1、微小型,新生兒驚厥最常見的形式,表現為眼皮微顫、陣發性斜視、眼球震顫、凝視、反復眨眼、面部抽動、咀嚼、吸吮和咂嘴、吐舌、踏步、劃船樣動作、呼吸暫停和屏氣等。刺激后可誘發及加重發生。

         2、陣攣型,指反復有節律的面部及四肢快速收縮和緩慢放松運動。

         3、肌陣攣型,常見于多個肢體同時或交替抽動。

         4、強直型,表現為四肢伸展、用勁、握拳,并神志不清。

正是因為新生兒驚厥的病因復雜導致了早期病死率高,遠期存活兒常存在運動、認知和行為障礙,甚至癲癇等后遺癥。因此發生驚厥的新生兒需要進入有條件的NICU進行監護及治療。


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