先天性肌性斜頸：是胸鎖乳突肌攣縮所形成的畸形，是小兒常見先天性肌骨系統疾病，發病率約為0.3%-2%。多數為單側病變，右側多于左側，偶有雙側病變者。本周在我超聲科檢查中就診斷兩例先天性肌性斜頸，兩患兒都才剛剛滿月，其中一患兒表現為右側胸鎖乳突肌下2/3處較大的實性團塊（圖1），另一患兒表現更為隱蔽，病變僅位于左側胸鎖乳突肌胸骨束的下段（圖2）。

胸鎖乳突肌位于頸部兩側，起自胸骨柄前緣及鎖骨內1/3上緣，上止于顳骨的乳突，位于頸動脈鞘前外側及甲狀腺的外側。一側胸鎖乳突肌收縮使頭向同側偏倒，下頜轉向對側。

肌性斜頸的病因：尚不完全清楚，可能與宮內血管功能障礙、胎位不正、分娩損傷、骨筋膜間室綜合征及胸鎖乳突肌原發性肌病有關。30%-60%患兒有難產史，例如臀位分娩和產鉗分娩，胸鎖乳突肌受壓、壞死，繼而纖維化；或因胸鎖乳突肌的靜脈回流受阻，局部水腫、壞死和纖維化所致。

臨床表現與診斷：為新生兒或小嬰兒頸部無痛性腫塊，腫塊呈圓形或橢圓形，質地堅硬。出生后3-4個月后腫塊逐漸自行消失，大多在6個月至3歲發生胸鎖乳突肌攣縮，患者頭部偏斜，影響顱面、眼和脊柱的發育，嚴重者導致頸椎及胸椎側彎、面部不對稱。因此，對于臨床有癥狀小嬰兒在生后3個月內進行超聲檢查是很有必要的，在超聲圖像上正常胸鎖乳突肌聲像呈條帶狀低回聲，其內顯示線樣高回聲的肌束膜沿肌肉長軸走行，左右對稱。而肌性斜頸在聲像圖可有團塊型、肥厚型和攣縮型三種表現。

預后：部分團塊型或肥厚型患兒經康復治療可緩解，而攣縮型常癥狀持續存在，需手術治療。超聲檢查可動態評價先天性肌性斜頸的預后與療效。