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          早產兒呼吸暫停應該怎么處理

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          信息來源:新生兒科 作者:劉娟 發布日期:2019-04-22

          新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止超過20秒,足月小兒呼吸停止超過15秒,或呼吸停止不超過1520秒,但伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白、肌肉張力減低。

          呼吸暫停發作時的緊急處理:當監測儀報警時,應首先注意觀察患兒面色,若患兒有嘴唇發紺或面色蒼白,應立即給予刺激。反之,患兒四肢正在活動、面色紅潤及外周組織灌注充足,應及時檢查監護儀是否準確。在危重患兒的床邊應放置氣囊與面罩,以便在呼吸暫停發生嚴重時,進行緊急復蘇。

              對呼吸暫停的緊急處理是恢復足夠的通氣,發作時給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激,這對于80%90%的早產兒有效,常能緩解呼吸暫停的發作。在我科有一特色處理呼吸暫停的常用辦法有將患兒置于振動水床,可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經沖動,大大地減少呼吸暫停的發作。

               鼻咽有分泌物或胃內容物反流時,應輕輕吸引。在刺激無效的患兒,應給予面罩、氣囊加壓通氣,并采取以下措施:

             1、吸氧:氧濃度(FiO2)應與患兒醫囑一致。

             2、調整氧濃度:若呼吸暫停發作持續嚴重,可將FiO2短時間提高,但盡可能快降回原來水平。可用血氣分析或脈搏氧飽和監測儀有利于FiO2的調整。

             3、防氣道阻塞,保持呼吸道通暢:早產兒墊2-3cm肩墊。

          4、避免寒冷刺激:通氣時應及時傾倒呼吸機內的冷凝水,聽診器應在暖箱溫暖后再聽診。

          5、避免觸發反射:負壓抽吸及鼻飼置管應動作輕柔。

          6、患兒俯臥位有利于減輕呼吸暫停的發生,要確保雙側鼻腔通暢。若用奶瓶喂養可致呼吸暫停,應停止使用,改用鼻飼或必要時甚至可用胃腸道外營養。


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