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Y染色體微缺失基因檢測

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信息來源:生殖科 作者:戈承民 發布日期:2020-01-17

WHO調查,全世界有15%的夫婦患有不孕不育癥其中約50%由男性因素所致。約30%的男性不育是由于遺傳因素引起的生精障礙, 表現為無精或者少精。在精子發生障礙引起的男性不育患者中,Y染色體微缺失的發生率僅次于Klinefelter’s syndrome(克氏綜合征),是居于第二位的遺傳因素。Y染色體微缺失已成為男性不育患者的常規檢查項目。

Y染色體微缺失分子檢測的臨床意義

Y染色體上存在影響精子發生的無精子因子(AZF)區域,進一步可分為AZFa,AZFbAZFc三個區域。

AZFa缺失較為罕見,大約占1%5% 主導精母細胞的增生,缺失導致精子在青春期前發生阻滯,表現為唯支持細胞綜合征SCOS)。 臨床還表現為小睪丸癥,75%為無精子癥,25%為嚴重少精子癥。

AZFb缺失率在16%左右,導致在減數分裂前期或減數分裂中精子發生阻滯,停留在精母細胞階段, AZFb缺失患者睪丸內可見精原細胞和初級精母細胞,生殖細胞停止成熟,沒有精子生成。AZFb全部缺失時,臨床表現為無精子癥; 部分缺失時,可表現為無精子癥或嚴重的少精子癥。 

AZFc缺失最常見的Y染色體微缺失,發生率為60% 睪丸組織學表現呈多樣化,對于同一患者,一些生精小管內僅見支持細胞,另一些生精小管內則可見精原細胞、精母細胞及少量精子,有時精液檢查可見少量活動精子AZFc缺失者可以有不同的臨床表現:病人出現無精子癥或少精子癥;有的病人表現為精子計數正常,但多伴有精子形態異常。

另外,有研究發現AZFc區域缺失的少精子癥患者,其精子數目有進行性下降的趨勢,最后發展為無精子癥。因此,對AZFc區域缺失的少精子癥患者,應及早進行治療或將其精液進行冷凍保存。

兩個以上的AZF區同時缺失發生率為14%。可以是AZFa+c、AZFb+cAZFa+b+c的缺失,其中AZFb+c的缺失最為頻繁,臨床上表現為更加嚴重的精子生成障礙。 


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