雙胎妊娠指一次妊娠同時有兩個胎兒，雙胎妊娠并非病態，但屬高危妊娠范疇，無論對母體或胎兒均為高危妊娠，雙胎妊娠會增加圍生期相關疾病的發病率和死亡率。近年來隨著促排卵藥物的應用、輔助生殖技術的開展,雙胎妊娠的發生率也在逐年提高，由此所帶來的一系列臨床問題使產科醫生們逐漸意識到加強雙胎妊娠產前監測的重要性。

    超聲檢查無創、簡便、有效，目前是產前檢查的重要手段，雙胎妊娠的超聲診斷主要包括以下幾個方面：

1、雙胎類型的確定

    雙胎妊娠中大約2／3的雙胎是雙卵雙胎，是由兩個獨立的卵子受精而形成的雙胎，其胚胎發育類似單胎妊娠，均為雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠；另有1／3的雙胎是單卵雙胎，即為單個卵子受精而形成的雙胎，單卵雙胎有三種形式：雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠（約25%），單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠（約75%），單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠（約1%）。

    超聲對雙胎類型的確定在妊娠早期最為準確（6-10孕周最佳），早孕期可以通過絨毛膜囊數目、羊膜囊數目和卵黃囊數目確定雙胎類型。中晚期雙胎類型的確定的準確性明顯低于早孕期，其方法主要有：雙胎的生殖器、胎盤數、兩胎間分隔膜的厚度（層數）、雙胎峰。

2、雙胎妊娠胎兒的生長發育監測

    孕早期的胎兒頭臀長（CRL）的測量，若CRL存在顯著差異，則提示妊娠結局可能不良，生長較小的那個胎兒存在先天畸形的風險較大。

    中、晚孕期通過胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨的測量對雙胎的生長發育情況進行監測，若兩胎兒體重相差20%以上稱生長不協調，當腹圍相差≥20mm時，則胎兒體重預計相差在20%以上，腹圍是一個預測雙胎體重不協調的一個較敏感的指標。相對體重基本相等的雙胎而言，生長不協調雙胎的發病率和死亡率明顯增高。而雙胎生長不協調的原因很多，比如遺傳因素、一胎畸形、胎盤分布不均、雙胎輸血綜合癥等。

3、雙胎妊娠胎兒畸形的檢查

    雙胎妊娠中先天畸形發生率較單胎為高，單卵雙胎妊娠者胎兒畸形發生率更高。除了單胎妊娠可能發生的一般畸形外，單絨毛膜雙胎還有其特有的一些畸形：如聯體雙胎、無心畸胎序列征、雙胎輸血綜合征；另外雙胎之一死亡也屬于雙胎妊娠過程中的一種異常，早孕期雙胎之一死亡，對孕母和存活胎兒影響極少，但中、晚孕期雙胎之一死亡，可明顯增加存活胎兒的死亡率和發病率，尤其在單絨毛膜雙胎妊娠中發病率更高。

雙胎妊娠對于孕婦來說是一個喜憂參半的過程，我們建議孕婦超聲檢查可于早孕期（孕6-10周，經陰道檢查優于經腹部檢查），確定是否為雙胎妊娠以及雙胎的類型；中孕期（孕11-14周），測量胎兒NT及排除胎兒大體結構異常；中孕期（孕18-24周），是排查胎兒畸形的最佳時機，這一階段的超聲檢查一定不能錯過；晚孕期（孕28-40周）定期超聲檢查監測胎兒的大小和羊水情況，以做到對異常情況的早發現、早診斷、早處理，對于改善妊娠結局、降低母兒相關并發癥有重要意義。