乳腺癌是全球范圍內最常見的癌癥，沒有之一！在中國，乳腺癌發病率同樣居高不下，2020年中國乳腺癌新發病例達42萬，居女性常見癌癥榜首。

近年來，乳腺癌還將魔爪伸向了年輕人。從一些年輕的明星因罹患乳腺癌去世的新聞中可見一斑：演員陳曉旭（41 歲）、歌手姚貝娜（33 歲）、歌手阿桑（34歲）……

還有近期來我院就診的羅女士，只是羅女士要比她們幸運得多。

30+的羅女士在體檢時發現乳腺多發腫塊，帶著緊張與焦慮的心情，來到我院乳腺外科就診，被確診為導管原位癌。

由于羅女士正值青春年華，對乳房的外觀和完整性有著極大的需求。乳腺外科主任陽旭及團隊了解羅女士的訴求后，為其制定了規范合理的診療方案，在麻醉科、影像科和病理科等多學科的積極配合下實行乳腺癌雙側保留乳頭乳暈復合體皮下腺體全切+I期假體重建手術。

這樣，不僅維持了患者乳房的外觀和完整性，還有助于患者身心健康和建立自信。如今，羅女士在醫護人員和家人幫助下，已經出院回家正在逐漸康復中。

乳腺癌是50歲媽媽輩的專利？

2023年9月份，柳葉刀子刊發布中國研究稱，在2000-2017年間，我國年輕乳腺癌患者（＜35歲）占比從4%升至5.9%，發病率每年增加約2%，40歲以下患者占22.3%，乳腺癌早就不是媽媽輩的專利！

相比于很多常見于老年人的癌癥，我國乳腺癌普遍發病年齡更早，妥妥的「紅顏殺手」。

在中國等東亞國家，乳腺癌的中位發病年齡為45~49歲，比美國等西方國家提前了10—20年（美國乳腺癌的中位發病年齡為62~64歲）。根據數據顯示，5個乳腺癌患者中，就有1人是年輕患者。正值花樣年華的她們，是「上有老、下有小」的家庭中流砥柱，卻不幸被癌癥攫住。 

乳腺癌的發病信號有哪些？

盡早預防乳腺問題，注意在家時可以自查乳房是否出現以下“信號”：

1. 乳房不對稱、乳房腫塊 

觀察雙側乳房是否對稱；用左手以右側乳頭為中心，三指指腹輕按右乳房各部位，感受乳房是否有腫塊、觸痛、局部增厚等。同理查左乳。（記住：手法不是抓和捏！）

2. 乳頭溢液 

尤其是血性溢液。

3.  皮膚改變 

表面皮膚有無脫皮、紅腫或糜爛；有無“橘皮征”“酒窩征”。

4. 乳頭、乳暈異常 

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。

腫瘤距乳頭較遠但侵犯乳腺內的大導管時，可引起乳頭回縮或抬高。觀察乳頭皮膚有無瘙癢、糜爛、結痂、脫屑，乳暈有無水腫。

5. 腋窩淋巴結腫大 

自查以三指指腹輕按腋窩處，感受是否有散在、質硬、可推動的腫塊，晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

乳腺癌的病因有哪些？

乳腺癌的病因至今尚不明確，但調查表示乳腺癌的發生與一些因素有關：

1.月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲、絕經年齡大于55歲；

2.生育年齡：第一胎足月產齡遲于35歲，40歲未孕；

3.哺乳時間：哺乳可降低發病率，哺乳時間長短和發病率呈負相關，即哺乳時間長，發病率低；

4.產次：產次和發病率呈負相關，即產次越多，發病率越低；

5.家族史：發病率比正常人群高3-8倍；

6.其他：肥胖與飲食，電離輻射，藥物等。

如何預防乳腺癌？

定期篩查是關鍵！

早期的乳腺癌病灶一般很小，肉眼看不出異常，「自摸」也難以發現。等到有明顯癥狀時，一般腫塊都超過2cm，通常是中晚期了。

預防乳腺癌/發現早期乳腺癌的正確姿勢是：篩查《2021年版乳腺癌診治指南與規范》推薦如下，大家趕緊馬克起來！一般風險女性（非高危人群）40-70歲：每1—2年進行1次乳腺X線檢查，致密型乳腺（即乳腺X線檢查提示腺體為C型或D型）推薦與B超聯合檢查70歲以上：每1—2年進行1次乳腺X線檢查

乳腺癌高危人群推薦40歲以前就要開展乳腺篩查：

每年1次乳腺X線檢查

每6—12個月1次乳腺B超檢查

每6—12個月1次乳腺體檢

必要時聯合乳腺增強MRI
注：乳腺癌高危人群包括：

（1）有明顯的乳腺癌遺傳傾向者①一級親屬（如母親、女兒和姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；②二級親屬（指姑、姨、祖母、外祖母）在50歲前，2人及以上患乳腺癌/卵巢癌；③至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變；

（2）既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；
（3）既往30歲前接受過胸部化療

（4）根據評估對象的年齡、種族、初潮年齡、初產年齡、個人乳腺疾病史等多個風險因子進行風險評估。

推薦的篩查方式有哪些？

1、乳腺超聲：最常用的方法。沒有放射性，可以根據需要多次檢查。
  2、乳腺X線：即鉬靶，是國際公認有效的乳腺普查手段，對無癥狀、無腫塊的早期乳腺癌有優勢，早期診斷率達到85%。核磁共振：當超聲及鉬靶等檢查都無法明確病灶性質時，通常會進一步采用MRI檢查。