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中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)在診斷細(xì)菌感染中的價(jià)值

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信息來源: 作者:唐勇 發(fā)布日期:2014-01-28

        CD64 是能識別免疫球蛋白、對 IgG 單體具有高親和力、介導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫、對感染性疾病具有早期診斷價(jià)值。正常情況下,CD64 主要表達(dá)于巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞及樹突狀細(xì)胞表面,中性粒細(xì)胞表面幾乎不表達(dá) CD64。當(dāng)機(jī)體患感染性疾病時(shí),中性粒細(xì)胞表面 CD64表達(dá)迅速升高。CD64 作為感染性疾病良好的診斷指標(biāo),在臨床上具有廣泛的應(yīng)用前景。

       一般情況下,機(jī)體感染或內(nèi)毒素入侵時(shí) CD64 在刺激后 4 6 h 即可升高。新生兒表達(dá)高于成人,懷孕婦女高于未懷孕者,老年人高于成年人。與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白( CRP) 和降鈣素原( PCT) 比較,CD64 在診斷感染性疾病中具有更高的敏感性和特異性。CD64 在機(jī)體感染時(shí) 4 6 h 即可升高,診斷感染性疾病時(shí)敏感性和特異性都比較高( 90% 100%) ,顯示了很好的診斷優(yōu)勢。

       CD64 對診斷敗血癥和全身感染具有很高的敏感性和特異性,成年人和兒童敏感性達(dá)到 90%以上,特異性為 90% 100%CD64 升高水平與敗血癥的嚴(yán)重程度和器官衰竭程度密切相關(guān),可作為敗血癥患者死亡率的早期預(yù)報(bào)指標(biāo)。在感染造成的彌散性血管內(nèi)凝血( DIC) 的研究中發(fā)現(xiàn),CD64 的表達(dá)明顯增高,且增高程度與感染嚴(yán)重程度和存活率有關(guān),可作為感染性 DIC 預(yù)后的指標(biāo)。

        CD64 還可作為診斷自身免疫性疾病活動(dòng)期和并發(fā)感染的指標(biāo)。CD64 可區(qū)分感染性炎癥和活動(dòng)性自身免疫性疾病,敏感性和特異性都高于 CRP 和紅細(xì)胞沉降率等傳統(tǒng)指標(biāo)。

CD64 可作為外科手術(shù)中監(jiān)測是否并發(fā)感染的指標(biāo)。術(shù)后 4 5 d CD64 恢復(fù)正常,合并感染的患者術(shù)后 6 d 以后仍然持續(xù)高水平,因此 CD64可監(jiān)測術(shù)后是否并發(fā)感染。   

CD64 作為一種敏感的監(jiān)測感染狀態(tài)的指標(biāo),可用于監(jiān)測抗菌藥物的療效。抗菌藥物治療有效時(shí) CD64 下降至正常水平,無效時(shí) CD64 沒有明顯變化。因此,CD64 有望作為抗菌藥物停藥的有效指標(biāo)。

        CD64 是一項(xiàng)高敏感、高特異的診斷感染性疾病的早期標(biāo)志物,能夠區(qū)分自身免疫性疾病活動(dòng)期或合并感染,并可監(jiān)測抗菌藥物療效和術(shù)后是否并發(fā)感染,有良好的臨床應(yīng)用前景。

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