血常規檢驗是臨床工作中的重要環節之一，對疾病的診治具有重要影響，可為其他系統疾病診斷和鑒別診斷提供重要信息，是臨床醫學檢驗中最常用、最重要的內容之一；本文從血常規檢測質量控制方面出發，對臨床血常規檢測質量的影響因素以及干預措施進行綜述，以供臨床檢驗參考。
    1 影響臨床血常規檢驗的因素
    研究報道，血常規的采集方法和部位對血常規檢測值有明顯的影響；一般而言，靜脈血采樣的檢測結果最為可靠，而手指末梢血的準確性較差。同時標本采集過程中的人為因素也是影響血常規檢測的重要原因，包括注射器、采血管、選取的采血部位、體位以及患者采血時的生理狀態等等都是影響血常規檢測結果的主要原因。同時，所采集血樣標本成分的代謝活動、蒸發和升華作用以及化學反應、微生物降解等因素均會直接影響標本的質量，而標本的保存、運送和檢測時間等都會對以采集的標本質量產生影響，導致結果不準確。
此外，有研究報道標本測定時間是影響檢測結果的重要原因，標本取好后，放置的時間長短會對標本的質量產生影響，從而影響檢測結果的準確性，另外檢測儀器的儀器校準、試劑的使用等因素也是決定標本檢測結果準確性的重要因素。而血常規檢測結果分析受多方面的影響，如各檢測參數之間的影響、檢測人員業務素質等。
    2 血常規檢測質量控制
    2．1 血樣標本采集前管理：患者的一般情況，包括活動情況、精神狀態、年齡、性別、種族、樣本采集時間、吸煙、服用藥物、季節等因素都會影響檢測結果。血常規中如白細胞數、嗜酸性粒細胞數、血小板數等在不同的時問不同的條件下測定結果均有一定的差異，且不同生理狀態對血細胞分析測定結果也存在一定的影響，如進食飲水會導致血液生理性稀釋血紅蛋白檢測結果會有所下降，劇烈運動后血液濃縮，因此對于需要進行血常規檢查的患者最好固定某一時間檢查，以盡量減少不同生理狀態對檢測結果的影響。
     2．2 血常規標本的質量控制：臨床上血常規檢驗標本常用靜脈采血法和手指末梢毛細血管采血法。但手指末梢血的準確性和可重復性較差，且白細胞計數明顯偏高，血小板計數偏低，因此血常規檢驗宜采用靜脈血。在采集靜脈血標本所選擇采血部位的皮膚應完整、無燒傷、凍瘡、發紺、水腫或炎癥等。還應特別觀察標本稀釋、樣本抗凝不佳和溶血等現象。血液檢查的標本量與抗凝劑比例要合適。血液比例過高時，容易出現微凝塊，可能阻塞血細胞儀，同時影響一些檢驗結果；血液比例過低，抗凝劑相對過剩，會引起血細胞形態和體積的一些改變，導致結果不準確。采集標本最好采用封閉式真空采血管，既有利于標本的收集、運送和保存，又便于防止血液交叉感染，抽血時避免產生大量氣泡，否則可能導致標本溶血；標本采集后應該及時送檢，對不能及時送檢的標本要妥善保存，一般來說，用ElYrA抗凝靜脈血標本在標本采集后的5 min內或30 min后8 h內(室溫)檢測，可以得到最佳的檢測結果。

對于EDTA抗凝的末梢血至少應在15min后測定，因在這段時間內血標本中部分血小板有暫時聚集現象，可使血小板計數假性減少，也易造成紅細胞計數增高。預稀釋標本一般需在標本制備后10rain內檢驗，如稀釋液中添加細胞穩定劑，其存放時間也不可超過4h。
    2．3 血常規檢驗的質量控制：血液分析儀分類法有三分群和五分類兩種，由于其檢測速度快、準確性高、易于標準化，能提示異常結果，因此已經成為白細胞分類和篩檢首選方法，為保證檢驗結果的準確性，檢驗儀器應定期保養。校準前應徹底清洗儀器的管道，去除管道中的殘留血液、吸附的蛋白和纖維等，然后測定空白試劑，本底要符合要求。檢查校準用的標準物是否在有效期內，外觀有無變化，然后連續測定標準物11次，第1次數據不用，從第2次到11次計算均值、標準差、絕對誤差和相對誤差，檢查測定結果是否達到標準要求。同時，每天必須做室內質控，最好選用儀器配套的高、中、低值三份全血質控品，分別在做日常標本前、中、后測定，結果嚴格控制在±2SD范圍，超出此范圍時，從儀器、試劑、質控品、操作等方面查找原因，排除錯誤。在用全自動血液分析儀進行血常規檢驗時，最好選用原裝配套試劑。如果條件不允許，要選擇和溶血素配套的稀釋液，溶血索直接影響血細胞的檢驗，如質量不好，可造成溶血不完全。造成白細胞數假性增高，血紅蛋白偏低。另外，也可使白細胞變形、直方圖異常、白細胞分類計數不準確，甚至不能進行分類計數，因此不能完全代替顯微鏡檢查法對異常白細胞進行鑒別和分類，同時標本自身的因素也會對血細胞檢驗的結果造成影響。其中血小板計數最容易受干擾，比如當小紅細胞體積